入院のご案内

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入院申込

当院への入院の申込みについては、こちらの申込書をご使用下さい。

• ・入院申込書（PDF版）
• ・入院申込書（エクセル版）

入院案内

入院相談時にご案内している冊子「入院案内」はこちらからご覧いただけます。

入院当日に必要な物

ご入院の手続きは、1 階総合受付にお越し頂き、以下の①～⑩をご提示ください。

1. ①マイナンバーカードもしくは、健康保険証（後期高齢者医療証・限度額認定証）
2. ②各種公費医療証
3. ③身体障害者手帳
4. ④介護保険被保険者者証（お持ちの方）
5. ⑤入院申込書兼誓約書（事前にお渡ししている方）
6. ⑥退院証明書（前病院からのもの）
7. ⑦紹介状（前病院からのもの）
8. ⑧患者さまの個人情報の保護についてのお知らせ（事前にお渡ししている方）
9. ⑨お薬・お薬手帳
10. ⑩画像データ（CD-ROM）
11. ⑪情報シート（事前にお渡ししている方）
12. ⑫印鑑
13. ⑬日用品（以下の「持ち物チェックリスト」をご確認ください）

1. ・持ち物にはご記名をお願いいたします。
2. ・共用の入浴セット（洗面器・シャンプー・リンス）を準備しております。
3. ・感染対策上、窓を開けて換気を行うため、季節や体調によって上着をご用意ください。
4. ・貴重品・多額の現金などはご持参されないようにお願いします。
   紛失・盗難に遭われましても、当院では責任を負いかねます。
5. ・パソコン・ラジオ等につきましてはご相談ください。
6. ・各病棟に無料でご利用可能な洗濯機、乾燥機の設置がございます。
   ご家族が洗濯される際には、ぜひご利用ください。患者さん自身での使用については、医師と相談のうえ、その可否について判断させていただきます。

有料個室について

お部屋は、個室・二人部屋・三人部屋・四人部屋をご用意しております。
お部屋移動のご希望は病棟スタッフへお伝えください