入院のご案内
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入院申込
当院への入院の申込みについては、こちらの申込書をご使用下さい。
入院案内
入院相談時にご案内している冊子「入院案内」はこちらからご覧いただけます。
入院当日に必要な物
入院当日のお手続きについて、下記の書類をご持参いただき、１階受付カウンターへお越しください。
ご準備いただく書類等
- ①マイナ保険証もしくは資格確認書
- ②各種公費医療証（お持ちの方）
- ③身体障害者手帳（お持ちの方）
- ④介護保険被保険者者証（お持ちの方）
- ⑤お薬手帳
転院元病院からの書類等
-
⑥各種情報提供書等
・診療情報提供書
・画像・検査データ
・看護サマリー
・リハビリサマリー
・連携パス など
- ⑦退院処方薬
（持参された薬がなくなり次第、当院の薬に変更になります。） - ⑧退院証明書
- ⑨日用品（以下の「持ち物チェックリスト」をご確認ください。
有料個室について
お部屋は、個室・二人部屋・三人部屋・四人部屋をご用意しております。
お部屋移動のご希望は病棟スタッフへお伝えください
個室
二人部屋
三人部屋
四人部屋
室料差額料金（1日につき）
| 種別 | 部屋番号 | 特別な病室の設備内容 | 室料差額料金（税込） |
|---|---|---|---|
| 特別室 | 501 | テレビ（60インチ）・ソファ・クローゼット・テーブル・チェア・トイレ・洗面台・浴室 | 25,300円 |
| 個室（シャワーなし） | 201・202・208・220・301・302・308・320・401・402・408・430・502・520 | テレビ（42インチ）・ソファ・クローゼット・テーブル・チェア・トイレ・洗面台 | 13,200円 |
| 個室（シャワー付き） | 203・205・303・305・403・405・503・505 | テレビ（42インチ）・ソファ・クローゼット・テーブル・チェア・トイレ・洗面台・シャワールーム | 13,200円 |
| 2人部屋（窓側） | 206・207・212・306・307・312・406・407・412・506・507・508・512 | テレビ（24インチ）・間仕切り家具・チェア・トイレ・洗面台 | 4,950円 |
| 2人部屋（廊下側） | 4,400円 | ||
| 3人部屋（窓側） | 510 | テレビ（24インチ）・間仕切り家具・トイレ・洗面台 | 2,200円 |
| 4人部屋（窓側） | 210・211・213・217・218・221・222・223・310・311・313・317・318・321・322・323・410・411・413・417・418・431・432・433・511・513・517・518・521・522・523 | テレビ（24インチ）・間仕切り家具・トイレ・洗面台 | 2,200円 |
| 4人部屋（廊下側） | 213・313・413・513 | 1,650円 | |
| 4人部屋 | 上記以外の4人部屋 | 間仕切り家具・トイレ・洗面台・テレビ（別途契約が必要です） | 0円 |
| ※ | 1泊2日のご入院の場合は、「2日分」の料金になります。 |
|---|---|
| ※ | 室料には、テレビ視聴料、アメニティ利用料も含まれます。 |
| ※ | 差額室料のかからないお部屋の場合、テレビ視聴料やアメニティ料金は別途料金となります。 テレビ視聴料（440円/日）、アメニティセットA（880円/日）：寝巻、タオル、肌着 or Tシャツ、日中着、靴下 |
