入院のご案内

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入院申込

当院への入院の申込みについては、こちらの申込書をご使用下さい。

• ・入院申込書（PDF版）
• ・入院申込書（エクセル版）

入院案内

入院相談時にご案内している冊子「入院案内」はこちらからご覧いただけます。

入院当日に必要な物

ご入院の手続きは、1 階総合受付にお越し頂き、以下の①～⑩をご提示ください。

1. ①健康保険証（後期高齢者医療証・限度額認定証・身体障害者手帳・各種公費医療証など該当される方）
2. ②介護保険被保険者証（お持ちの方）
3. ③入院申込書兼誓約書（事前にお渡ししている方）
4. ④退院証明書（前病院からのもの）
5. ⑤紹介状（前病院からのもの）
6. ⑥患者さまの個人情報の保護についてのお知らせ（事前にお渡ししている方）
7. ⑦お薬・お薬手帳
8. ⑧画像データ（CD-ROM）
9. ⑨情報シート（事前にお渡ししている方）
10. ⑩印鑑
11. ⑪日用品（以下の「持ち物チェックリスト」をご確認ください）

1. ・持ち物にはご記名をお願いいたします。
2. ・共用の入浴セット（洗面器・シャンプー・リンス）を準備しております。
3. ・感染対策上、窓を開けて換気を行うため、季節や体調によって上着をご用意ください。
4. ・貴重品・多額の現金などはご持参されないようにお願いします。
   紛失・盗難に遭われましても、当院では責任を負いかねます。
5. ・テレビ・ペットの持ち込みは禁止しております。
6. ・パソコン・ラジオ等につきましてはご相談ください。

有料個室について

お部屋は、個室・二人部屋・三人部屋・四人部屋をご用意しております。
患者さまやご家族さまのご要望にそえるようにしたいと考えております。
お気軽にご相談ください。